Presbyopie en Chirurgie

Sommige mensen kiezen ervoor om hun presbyopie met een operatie te corrigeren, anderen kiezen voor het dragen van een bril. De keuze is heel persoonlijk.

Presbyopie en chirurgie

Presbyopie is een veel voorkomende aandoening die problemen geeft met het scherpstellen van het zien van dichtbij en komt voor bij mensen van 40 jaar en ouder. Eén van de vele beschikbare keuzes is chirurgie. U zult wel bemerken dat u last heeft van presbyopie, wannneer u een dun gedrukte tekst wazig ziet en u niet meer in staat bent om uw armen verder van u af te houden om de tekst in focus te brengen. Zelfs mensen die laserchirurgie hebben ondergaan op jongere leeftijd zullen waarschijnlijk een leesbril nodig hebben als ze ouder worden.

Niet alle deskundigen zijn het erover eens wat de oorzaak is van presbyopie, maar de meerderheid gelooft dat de oorzaak de verharding is van de ooglens of de verdere groei van de ooglens.

De typerende oplossingen voor presbyopie zijn multifocale brillenglazen, varifocale, bi- of trifocale brillenglazen. Ook worden chirurgische behandelingen als opties beschouwd voor gekwalificeerde kandidaten met presbyopie. Monovisie LASIK is de meest effectieve chirurgische oplossing voor presbyopie. Dit houdt in dat één oog wordt behandeld voor het zicht van dichtbij en het andere oog voor het zicht van veraf. Andere effectieve procedures, goedgekeurd door de FDA, zijn bijvoorbeeld conductieve keratoplastie (CK). Besef wel dat er mensen zijn die beweren dat een monovisie behandeling kan leiden tot het verlies van de dieptewaarneming bij een persoon en dat de zichtsscherpte kan verminderen.

PresbyLASIK of multifocale LASIK

Een multifocale lens heeft verschillende zones om het zicht van dichtbij, van veraf en de tussenafstand te corrigeren. In deze operatie zijn de zones op dezelfde wijze op het hoornvlies geplaatst of op de buitenkant. Deze procedure is nog in een experimentele fase; het is nog niet goedgekeurd door de FDA en klinische proeven zijn nog steeds gaande betreffende de veiligheid en doelmatigheid.

Monovision hoort getest te worden  met contactlenzen voordat een patient wordt geopereerd, omdat niet iedereen zich kan aanpassen aan het verlies van binoculaire visie.

LASIK monovision

LASIK monovision kan een efficiënte procedure zijn voor presbyopie, echter, elke patiënt moet beoordeeld worden of hij of zij deze corrigerende methode tolereert. Tijdens deze operatie wordt meestal het dominante oog aangepast voor het zien van veraf en het ander oog voor het zien van dichtbij. Daarom, in de meeste gevallen en afhankelijk waar u naar kijkt, zal één oog niet zo goed funcioneren als het andere oog.

Veel chirurgen zijn het niet eens met deze methode, omdat niet een ieder  zich met gemak aan een kunstmatig gecreërde monovisie kan aanpassen. Een goede voorbereiding voor deze operatie zou zijn om monovisie gemaakt met contactlenzen uit te proberen, altijd onder toezicht van uw arts, om ervoor te zorgen dat de aanpassing met gemak verloopt.

Refractive Lens Exchange (RLE), Refractieve lens uitwisseling

Een andere beschikbare optie om presbyopie te corrigeren, is het verwijderen van de natuurlijke ooglens en het te vervangen door middel van een kunstlens via een vergelijkbare procedure als die bij een staaroperatie. Door de FDA is dit nog niet een goedgekeurde procedure, maar het is beschikbaar voor een aantal gkwalificeerde kandidaten. Toch, als gevolg van de beschikbaarheid van multifocale kunstlenzen voor presbyopie correctie, is RLE tegenwoordig populair geworden.

Conductieve Keratoplastiek (CK) monovisie

CK is het gebruik van geleide radiofrequentie energie op laag niveau voor het verkleinen van de collageenvezels van het hoornvlies in de buitenste randen. Met deze procedures kan het hoornvlies meer gebogen worden en daarmee wordt de oogbal verlengt. in 2004 werd CK door de FDA goedgekeurd als een remedie tegen het falen van het zicht van dichbij voor mensen die presbyopie hebben.

Conductieve keratoplastiek maakt gebruik van radiogolven om het hoornvlies wat boller te maken.

CK wordt ook als een monovisie methode beschouwd, omdat één oog bijziend wordt gemaakt voor het zicht van dichtbij, terwijl het andere oog onaangepast blijft. Veel mensen geven de voorkeur aan CK boven andere procedures omdat het niet erg indringend is. Eén van de meest voorkomende bijwerkingen is het gevoel dat er een vreemd lichaam is op de ogen, schommelingen in het zicht en scheuren. Deze bijwerkingen zijn meestal niet permanent.

Nogmaals, niet iedereen kan zich met gemak aanpassen aan kunstmatige gecreëerde monovisie. Het uitproberen van monovisie gemaakt  met contactlenzen, altijd onder toezicht van een arts, kan een goede voorbreiding zijn op deze operatie.

Gecombineerde operatie's van presbyopie

Toekomstige methodes om presbyopie te behandelen, kunnen technologie bevatten zoals het combineren van verschillende opties om presbyopie te corrigeren. Bijvoorbeeld, iemand die een staaroperatie moet ondergaan en RLE overweegt, kan kiezen om enkelvoudige intra-oculaire lenzen te laten implanteren voor een beter zicht en kiest voor kunstmatig gecreërde monovisie of de patiënt kan kiezen voor een multifocaal IOL in zijn ogen die helpen bij het zicht van veraf en bij het zicht van dichtbij.

Ook kan LASIK een goede keuze zijn voor het verhogen van de resultaten na RLE. Voor PresbyLASIK zijn er al succespercentages opgemerkt met een gemodificeerde monovisie procedure, inclusief de traditionele correctie voor het zicht van veraf in het dominante oog en multifocale correctie in het andere oog.